肺癌治疗再突破：艾瑞卡医保报销新增肺鳞癌适应症

肺癌是全球癌症相关死亡的主要病因之一，我国每年肺癌新增约78.7万，死亡约63.1万，严重危害人民健康。事实上，肺癌是一大类疾病，它可以分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中NSCLC又分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等。随着基因检测的开展，对NSCLC的分子分型越来越明确，NSCLC的治疗早已迈入精准治疗的时代。近期由恒瑞医药自主研发的PD-1抑制剂卡艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）在今年医保目录更新中，肺癌领域新增鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗适应症，为晚期肿瘤患者提供了更多用药选择，带来更多获益。

晚期NSCLC病例中约有四分之一为肺鳞癌，尽管这一比例较低，但基于中国庞大的肺癌患者数量，鳞状NSCLC的患病人数依然很高。庆幸的是，目前多项国际大型临床研究已经确立了免疫治疗在鳞状NSCLC一线治疗中的地位，并获得了适应症。基于CameL-sq研究，艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）肺鳞癌新适应症得以获批，相较一线化疗艾瑞卡可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

据CameL-sq研究结果显示，艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）组的中位PFS可达到8.5个月，相比之下对照组仅4.9个月，显著降低疾病进展风险达63%（HR=0.37，P＜0.0001）。相比于国外同类型研究，HR值通常在0.5~0.6，提示卡瑞利珠单抗在一线治疗中更具优势。卡瑞利珠单抗组同样带来了OS的显著改善，对照组的中位OS为14.5个月，卡瑞利珠单抗组目前仍未达到（HR=0.55），显著降低患者死亡风险达45%。此外，经独立评审委员会评估，卡瑞利珠单抗组还显著提高治疗的客观缓解率（ORR，64.8% vs.36.7%）。卡瑞利珠单抗联合化疗组中位DoR达13.1个月提示患者一旦对卡瑞利珠单抗产生应答获益持久，更加体现了卡瑞利珠单抗为患者带来的免疫治疗长拖尾效应。安全性方面，未观察到新的不良反应，联合治疗安全性可控，患者耐受性良好。总而言之，CameL-sq研究结果证实了在一线化疗的基础上联合艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）能够显著延长患者PFS和OS，同时安全性可控。

随着晚期非鳞非小细胞肺癌和鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗适应症陆续被纳入国家医保报销目录，艾瑞卡（卡瑞利珠单抗）凭借其在晚期肺癌领域的卓越的疗效和惠民的价格，让更多中国患者又多了一个安全有效且更惠民的治疗选择，为更多肺癌患者带来长期生存的希望。

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